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醫療保險結算

　　醫療保險結算，醫療保險是除養老保險以外大家最關心的一個險種，那么醫療保險結算辦法是什么呢，下面就和小瑞一起來看看吧。

醫療保險結算：住院及特殊病種門診治療的結算程序

　　定點醫療機構在每月10日之前，將上個月出院患者的費用結算單、住院結算單和相關的資料報醫療保險經辦機構，在醫療保險經辦機構審核后，作為每月預撥及年終決算的依據。醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院和特殊病種門診治療的統籌費用。

　　在經認定患有特殊疾病的參保人員，需要到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購藥，發生的醫藥費用，直接記帳，即時結算。

　　急診結算程序：

　　參保者因急診搶救情況，到市內非定點的醫療機構或異地醫療機構住院治療，所發生的醫療費用，需由個人或者單位先行墊付，在急診搶救終結之后，憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等相關資料，到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。

　　異地安置工作人員結算程序：

　　1、異地安置人員由其所在單位指定1-2所居住地定點醫療機構，并且報醫療保險經辦機構備案。

　　2、異地安置工作人員，患病后在居住地定點醫療機構就診所發生的醫療費用，需本人或所在單位先墊付，在治療結束后，由所在單位持參保人員醫療證及病歷、有效費用票據、復式處方、住院費用清單等相關資料在規定的日期，到社會醫療保險經辦機構進行結算。

　　轉診轉院結算：

　　1、參保者因定點醫療機構條件所限或者因專科疾病轉往其它醫療機構診斷治療的，需要填寫轉診轉院的審批表。由經治醫師提出的轉診轉院理由，科主任提出轉診轉院意見，醫療機構醫保辦審核，分管院長簽字，報市醫保中心審批后，方可轉院。

　　2、轉診轉院原則上先市內，后市外、先省內后省外。市內轉診轉院規定在定點醫療機構間進行。市外轉診轉院須由本市三級以上定點醫療機構提出。

　　3、參保者在轉診轉院后發生的醫療費用，需要個人或單位先進行墊付，在醫療終結后，由參保者或者其他代理人，持轉診轉院審批表、病歷證書、處方及有效單據，到醫保經辦機構報銷屬于統籌基金支付范圍的住院費用。

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